血液検査キットのご相談フォーム

ご相談フォーム

お名前（必須）

（例）並村　久

メールアドレス（必須）

（半角でお願いします。）

メールアドレスをお間違いないようの入力して下さい。
メールアドレスを入力ミスされた場合、当店から一切の連絡は出来かねます。

１．現在の検査状況について（必須）　（複数選んで頂いてOKです）

定期的に検診を受けている。

定期的に検診をは受けているが、癌検査などもう少し詳しく検査してみたい。

検診は受けていない。

２．生活習慣病検査について（必須）　（複数選んで頂いてOKです）

一般的な血液検査の項目を受けてみたい。

動脈硬化（脳梗塞、心筋梗塞）が気になる。

糖尿病が気になる。

痛風が気になる。

肝臓が気になる。

メタボが気になる。

中性脂肪やコレステロールなど脂質系の数値が気になる。

生活習慣病検査については特に検査は必要ない。

３．がん検査について（必須）　（複数選んで頂いてOKです）

早期の段階でがんリスクを調べてみたい。

乳がんが気になる。

胃のがんリスクを調べてみたい。

前立腺がんが気になる。

婦人科系のがんリスクを調べてみたい。

ピロリ菌の検査を受けてみたい。

がん検査は特に必要ない。

４．感染症検査について（必須）　（複数選んで頂いてOKです）

輸血、手術の経験があるので感染症を調べたい。

HIVが気になる。

HIV検査はできれば匿名での検査を希望する。

C型肝炎、B型肝炎を調べてみたい。

感染症については特に検査は必要ない。

５．デメカル血液検査キットを受けられる予定の方（必須）　（複数選んで頂いてOKです）

男性が受ける予定。

女性が受ける予定。

男女で受ける予定。

６．もっと細かなご要望・コメントなど御座いましたらご記入下さい。

追加条件・条件の優先順位をご記入頂きましたら、それもご参考にさせて頂きます。

商品の選定は、お一人様1回となります。商品選定後になって条件を小出し追加されましても選定のやり直しは行いません。ご用件は小出しではなく一度に全部お伝え下さい。